Jsem pacient | Mám zájem zapojit se do klinické studie CZECRIN | ONCO

Mám zájem zapojit se do klinické studie jako pacient

Cílem formuláře je pomoci pacientům zjistit, zda existuje vhodná klinická studie v rámci sítě CZECRIN | ONCO, a zároveň umožnit odbornému týmu navázat kontakt.

Jméno a příjmení
Jméno a příjmení
Jméno
Příjmení
Pohlaví
Byla zahájena léčba?
Typ léčby (pokud probíhá)
Mám zájem o
Preferuji kontaktovat
Zpracování osobních údajů
Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním poskytnutých údajů za účelem kontaktování zástupce CZECRIN | ONCO a doporučení případné klinické studie. Zpracovatelem osobních údajů je Masarykův onkologický ústav (MOÚ) ve spolupráci s infrastrukturou CZECRIN (LM2023049). Podrobné informace jsou uvedeny v Zásadách ochrany osobních údajů: czecrin.cz/ochrana-osobnich-udaju/